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第919章 治好又复发儿科应该怎麽治月（第3页）

这孩子除了面部之外，全身泛红性皮肤病变，尤其胸背及四肢伴鳞屑丶脓疱，这已经是符合脓疱型银屑病的特徵。

她自述心脏症状是胸闷丶心慌丶呕吐丶噩梦，与皮肤脓疱严重程度呈正相关。

刚才舌诊和脉诊后，发现舌质红绛这提示孩子体内热毒炽盛丶加上舌苔剥裂是阴虚内热的症状。

脉细数结合舌象，判断为阴虚火旺。

中医角度来看，银屑病可能与血热丶血瘀有关，而心脏问题可能与心火亢盛或阴虚有关。

结合孩子父亲去世后发病，方言认为，这是情志因素导致肝郁化火，进而影响心脏。

她身上的脓包与湿热毒邪有关，湿热蕴结皮肤，同时内攻心脏，导致心脉不畅。

另外，这孩子因为长期在各种医院治疗，也会损伤正气，导致病情反覆。

当前症状显示阴虚内热，舌脉支持这一点。

甲碸霉素副作用，是会通过抑制骨髓造血功能，造成心肌毒性加重心脏负担。

另外她这脓疱型银屑病，会引发全身性炎症反应，也会累及心脏功能。

想到这里，方言开始写起了自己的辨证：

患儿因为丧父之痛导致情志问题，造成了肝郁化火，郁火内蕴，灼伤阴液，进而形成了阴虚火旺的体质。

根据判断患儿身上脓疱为湿热毒邪外发之象，热毒未透则内陷心脉，致心气受阻出现胸闷丶心慌。

银屑病鳞屑为血热生风丶血瘀生燥之徵，与舌红绛丶脉细数相印证。

因此可得出结论，皮肤病变为标，心脏症状才为本。

综上所述，患儿为脓疱型银屑病合并药物性心脏损伤，中医辨证属阴虚火旺丶热毒攻心。

治疗方法，需以清热解毒凉血为标，养阴通脉为本，同时关注情志因素与药物毒性，避免单一攻伐。

方言写完这里，挠了挠头。

他这会儿又想到个问题，眼前这位是孩子，不是成年人。

治疗的话，有个矛盾点，需同时控制皮肤脓疱（标）与心脏症状（本），但清热解毒药可能加重寒凝血瘀，温通药可能助长热毒，患儿年幼，长期用药，就需要避免伤及脾胃正气。

要不然治好了这里，另外一边又冒头了。

方言可不是为了完成任务，他得对患者负责。

他停下笔，开始思考起之前看过那些儿科医案来。

徐简看到方言停下来，但是又没有开处方，立马问道：

「方大夫，怎麽样？这病有思路了吗？」

方言倒是没有因为对方打断自己思路而生气，只是说道：

「有的，不过我要考虑孩子体质，她现在还小，治疗的方式不可以按照成年人的标准来，您让我想想……」

徐简听到后微微一怔，说道：

「方大夫，怪不得您是名医呢，其他人根本就没考虑过这些，他们从来没跟我说过这话。

」

方言笑了笑，这情况在国外太正常了。

他们也很公平，不管是成年人还是小孩子，一样一视同仁的治疗，特别是像是这小姑娘这种好多人都治不好的情况，大家下意识的就会使用猛药来治疗。

事实证明确实他们治疗也会起到一些作用，但是后面就会出现药物中毒，让情况更糟糕。

方言如果再用他们的这种办法，那才真的是明知道路不通还要去走。

现在他必须用正确的办法，避免药物损伤心脏，然后把孩子给治好。

方言思考了下，内服既然不行的话。

那麽还真就只能像之前那样，把一些比较强刺激的药改成外用。