笔趣阁

手机浏览器扫描二维码访问

一张多发肺结报告单（第3页）

咳嗽、胸闷伴乏力数月，肺部检查发现结节。

三、四诊信息

1.望诊：面色少华，形体偏瘦，舌淡暗，边有瘀点，苔薄白腻。

2.闻诊：呼吸稍促，气息平稳，无异常气味。

3.问诊：咳嗽，痰白量少，胸闷时作，神疲乏力，动辄汗出，纳食一般，眠可，二便调。

4.切诊：脉细涩。

四、中医病情分析

患者肺气亏虚，肺主气司呼吸功能减弱，故见咳嗽、乏力、汗出；肺气虚则宣降失常，津液输布失常，聚而为痰，痰浊内蕴；气机不畅，血行受阻，痰瘀互结于肺，日久形成结节。

舌淡暗有瘀点、苔薄白腻，脉细涩，均为气虚痰瘀互结之象。

五、中医诊断

疾病诊断：肺积（肺结节）。

证型诊断：气虚痰瘀互结证。

六、诊疗方案

治法：益气化痰，祛瘀散结。

方药：补肺汤合桃红四物汤加减，配合软坚散结之品。

七、选方用药

-补肺汤：黄芪30g（补肺气）、党参15g（益气健脾）、白术12g（健脾燥湿）、茯苓15g（健脾渗湿）、甘草6g（调和诸药）、杏仁10g（降气止咳）。

-桃红四物汤：桃仁10g（活血化瘀）、红花10g（活血通经）、当归12g（养血活血）、川芎10g（行气活血）、熟地15g（滋阴养血）、赤芍12g（清热凉血，散瘀止痛）、白芍12g（养血柔肝）。

-化痰软坚：陈皮10g（理气化痰）、半夏10g（燥湿化痰）、浙贝母15g（清热化痰，散结消痈）、夏枯草15g（清肝泻火，散结消肿）、牡蛎30g（软坚散结）、鳖甲15g（滋阴潜阳，软坚散结）、穿山甲6g（活血消症，通经下乳）、昆布15g（消痰软坚，利水消肿）、海藻15g（消痰软坚，利水）、苏子10g（降气化痰）、莱菔子10g（消食除胀，降气化痰）。

-祛瘀消症：三棱10g（破血行气，消积止痛）、莪术10g（破血行气，消积止痛）。

八、方剂来源

补肺汤出自《永类钤方》，功能补肺益气；桃红四物汤由《医宗金鉴》四物汤加桃仁、红花而成，功在养血活血。

合方加减以益气化痰、祛瘀散结，配合软坚之品，针对气虚痰瘀互结之肺积（肺结节）。

九、具体处方

黄芪30g党参15g白术12g茯苓15g甘草6g杏仁10g陈皮10g半夏10g桃仁10g红花10g当归12g川芎10g熟地15g赤芍12g白芍12g三棱10g莪术10g浙贝母15g夏枯草15g牡蛎30g（先煎）鳖甲15g（先煎）穿山甲6g（先煎）昆布15g海藻15g苏子10g莱菔子10g

用法：水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。

医嘱：避风寒，调情志，忌辛辣油腻之品，定期复查肺部CT，不适随诊。

处方的详细解读

一、各味药物解读

1.黄芪

-性味归经：甘，微温。

归肺、脾经。

-功能主治：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。

用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。

本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！

-现代药理研究：有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。

能消除实验性肾炎蛋白尿，增强心肌收缩力，调节血糖含量。