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深入的研究一（第2页）

-好发部位：降结肠、乙状结肠（肠壁平滑肌薄弱，肠内压力高）。

3.缺血性结肠炎（IschemicColitis）

-特点：肠系膜血管缺血导致肠黏膜损伤，突发左下腹痛、血便，多见于老年人（动脉硬化）或低血压患者。

-好发部位：降结肠“分水岭”

区域（脾曲，由肠系膜上、下动脉交界供血）。

五、乙状结肠（SigmoidColon）

常见病多发病

1.乙状结肠憩室病（SigmoidDiverticulosis）

-特点：最常见的结肠憩室部位，因肠腔直径小、肠壁张力高，憩室易发炎、出血或穿孔，表现为左下腹痛、脓便。

-好发部位：乙状结肠中下段（肠壁薄弱处）。

2.溃疡性结肠炎（UlcerativeColitis，UC）

-特点：连续性黏膜炎症，多从直肠向近端蔓延，累及乙状结肠时表现为黏液脓血便、里急后重，内镜下可见弥漫性溃疡、黏膜质脆易出血。

-好发部位：乙状结肠（90%以上UC患者累及直肠和乙状结肠）。

3.乙状结肠扭转（SigmoidVolvulus）

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-特点：肠管沿系膜轴旋转导致肠梗阻，多见于老年便秘患者，表现为突发剧烈腹痛、腹胀（腹部高度膨隆），X线呈“咖啡豆征”

。

-好发部位：乙状结肠（系膜长、活动度大）。

六、直肠与肛门（Rectum&Anus）

常见病多发病

1.直肠癌（RectalCancer）

-特点：占结直肠癌的50%以上，多为腺癌，早期表现为便血（鲜红色，易误诊为痔）、排便习惯改变（次数增多、里急后重），晚期侵犯周围组织导致疼痛。

-好发部位：直肠下段（距肛门5cm内，占70%）。

2.痔（Hemorrhoids）

-特点：直肠静脉丛曲张形成，分为内痔（齿状线以上，无痛性便血、脱出）、外痔（齿状线以下，疼痛、肿胀）、混合痔，久坐、便秘为诱因。

-好发部位：内痔（截石位3、7、11点），外痔（肛周皮下）。

3.肛裂（AnalFissure）

-特点：肛管皮肤全层裂伤，表现为排便时剧烈疼痛、便血（滴血，鲜红色），多因便秘、大便干结撕裂黏膜所致。

-好发部位：肛管后正中线（占80%，此处血供较差，易损伤）。

4.肛瘘（AnalFistula）

-特点：肛管直肠周围脓肿破溃后形成的异常通道，表现为反复流脓、瘙痒、疼痛，内口多位于齿状线附近的肛窦。

-好发部位：肛管两侧（坐骨直肠窝间隙感染常见）。

5.直肠脱垂（RectalProlapse）

-特点：直肠黏膜或全层脱出肛门外，多见于老年人、多次分娩女性，表现为肿物脱出、排便不尽感。

-好发部位：直肠下段黏膜或全层。

总结：各部位疾病特点对比

部位好发典型症状好发因素人群

盲肠憩室炎、回盲部肿瘤右下腹痛、贫血、包块感染、遗传、慢性炎症

升结肠右半结肠癌、克罗恩病贫血、腹部包块、慢性腹泻年龄＞50岁、家族史、吸烟

横结肠息肉腺瘤、肠易激综合征便血、腹痛、黏液便息肉：年龄增长；IBS：精神压力大