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深入的研究一（第6页）

2.静脉回流

-中结肠静脉汇入肠系膜上静脉，部分与胃结肠静脉干（Henle干）汇合，最终进入门静脉系统。

-临床关联：横结肠肿瘤手术需警惕中结肠血管的解剖变异，避免损伤静脉导致术后肠淤血。

三、降结肠与乙状结肠的血液循环

1.动脉供血

-来源：主要来自肠系膜下动脉（IMA）的分支。

-左结肠动脉：IMA的第一分支，分为升支（供应降结肠上段）和降支（供应降结肠下段），与中结肠动脉左支在脾曲形成吻合（称为“脾曲动脉弓”

）。

-乙状结肠动脉：2-3支，起自IMA或左结肠动脉，呈扇形分布于乙状结肠，彼此间吻合丰富。

-血管特点：

左半结肠动脉吻合较右半结肠少，尤其是脾曲（Griffiths点）和乙状结肠末端（Sudeck点）为血供交界区，易因低血压或血管闭塞发生缺血性肠炎。

2.静脉回流

-左结肠静脉、乙状结肠静脉伴随动脉走行，汇入肠系膜下静脉（IMV），经脾静脉或直接注入门静脉。

-临床关联：肠系膜下静脉血栓形成可能导致左半结肠缺血，表现为腹痛、血便。

四、直肠与肛门的血液循环

1.动脉供血（分段供应）

-上段直肠（齿状线以上）：

-直肠上动脉：肠系膜下动脉的延续，是直肠主要供血动脉，在直肠壁内形成丰富吻合。

-中段直肠：

-直肠中动脉：发自髂内动脉前干，供应直肠侧壁和前列腺阴道后壁（女性），与直肠上动脉吻合。

-下段直肠与肛门（齿状线以下）：

-直肠下动脉：髂内动脉分支，供应肛管周围肌肉（如外括约肌）和皮肤。

-肛门动脉：阴部内动脉分支，供应肛管皮肤及肛门周围组织。

-血管特点：

直肠动脉在黏膜下形成密集血管丛，齿状线上下动脉来源不同（上：门静脉系统；下：体循环），是内外痔的解剖基础。

2.静脉回流（双向系统）

-门静脉系统（齿状线以上）：

-直肠上静脉→肠系膜下静脉→门静脉，无静脉瓣，易因压力升高形成内痔。

-体循环系统（齿状线以下）：

-直肠中静脉→髂内静脉；直肠下静脉肛门静脉→阴部内静脉→髂内静脉，回流外痔静脉丛。

-临床关联：

门静脉高压时，直肠静脉丛吻合开放（门-体侧支循环），可导致直肠静脉曲张（易出血）；外痔由体循环静脉丛淤血引起。

五、整体血液循环特征对比

部位动脉供血来源主要动脉分支静脉回流路径血管吻合特点临床薄弱区

盲肠升结肠肠系膜上动脉回结肠动脉、右结肠动脉肠系膜上静脉→门静脉丰富侧支循环较少缺血风险

横结肠中结肠动脉（SMA）中结肠动脉左右支肠系膜上静脉→门静脉边缘动脉吻合（Drummond弓）中结肠动脉损伤风险

降结肠肠系膜下动脉左结肠动脉肠系膜下静脉→门静脉脾曲吻合（Griffiths点）脾曲缺血（交界区）

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乙状结肠肠系膜下动脉乙状结肠动脉肠系膜下静脉→门静脉乙状结肠动脉弓吻合Sudeck点（乙状结肠末端）

直肠肛门直肠上动脉（IMA）、中下动脉（髂内动脉）多来源分段供血门静脉（上）+体循环（下）黏膜下血管丛（内外痔基础）静脉丛淤血（痔形成）