笔趣阁

手机浏览器扫描二维码访问

第110章 正负曲率（第2页）

梦：当皮肤的排汗降温功能障碍，使血管内的水盐积累，形成血热和高血压，令心血管系统恐慌，这时肾上腺通过降水素（糖皮质激素）通知肾脏加大排盐排水，于是肾脏内的过滤网缝隙扩大，更多的小分子物质、离子和水一同排泄。

当血液内离子浓度过高时，形成反渗透性的缺水，使组织液反哺血液，细胞液反哺组织液，形成高血压以及细胞内液和细胞外液的缺失。

高压使心血管不喜，还是肾上腺的降水素通知肾脏开闸放水。

由降水素催生的尿液中含有各种来不及回收的有用物质，如尿蛋白质和尿糖。

强：您讲了高血压的情况，肾脏对低血压也能调整吧？

梦：是的。

当心脏亢进，心热导致血热，皮肤的排汗降温会超负荷工作，使血液中大量的盐和水成为汗液排出，导致血管内水分不足形成低血压，低血压使心血管焦急，这时肾上腺通过升钠素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）通知肾脏节约用水，增加重吸收作用。

当心脏功能衰弱，心输出量减少导致的低压，同样通过“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”

解决，增加重吸收补充血容量，以维持心脏的前负荷，保证心输出量。

当血液中的代谢物浓度和脂类增加会形成血稠式缺水，血稠会影响土系统的运输，这时由下丘脑分泌升水素给肾脏下订单购买环保水，肾于是增加重吸收，减少排尿。

过分的重吸收使尿液中的浓度上升，许多低溶解度的物质可能析出，使尿液浑浊。

强：肾脏的酸碱平衡调节具体是什么？

梦：肾通过分泌氢离子、重吸收碳酸氢根离子等方式，调节体内的酸碱平衡，使血液的ph值维持在正常范围内。

血液中的碳酸氢根离子是体内重要的碱性物质，肾脏通过肾小管上皮细胞将滤过肾小管中的hco3-重吸收回血液。

肾在酸碱平衡的调节中具有2个动作，分泌氢离子和生产排泄铵离子。

肾小管上皮细胞分泌氢离子进入肾小管腔中，一部分氢离子协助上皮细胞重吸收碳酸氢根，一部分氢离子与尿液中的碱性物质结合，如hco3-、Nh3、hpo42-，生成酸性物质排出体外。

酸性物质的增加，不利于尿酸排泄，于是排泄铵离子中和酸性。

肾脏通过谷氨酰胺代谢生成铵离子Nh4+，谷氨酰胺在肾小管上皮细胞内被谷氨酰胺酶分解为谷氨酸和Nh4+，然后Nh4+被分泌到肾小管腔中。

由于铵离子不易被重新收，更利于氨的排泄。

强：您过去讲过肺的酸碱平衡，与肾的酸碱平衡是否有联系？

梦：肺和肾在酸碱平衡调节中存在紧密联系，共同维持机体的酸碱平衡。

肺主要通过调节二氧化碳的排出量来调节酸碱平衡。

当体内酸性物质增多时，呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快，使co2排出增多，从而降低血液中碳酸的浓度，维持ph值相对稳定。

肾脏则通过重吸收生成碳酸氢盐来和排泄固定酸（如硫酸、磷酸等）来调节酸碱平衡。

肾脏可以根据机体的酸碱平衡状态，调整尿液中h+、hco3-、Nh4+等的排出量，以维持血液中hco3-的浓度。

肺与肾可以相互配合、相互影响。

当肺呼吸性酸中毒时，肾脏会增加h+的分泌和碳酸氢根的重吸收；相反，呼吸性碱中毒时，肾脏则会减少h+的分泌和碳酸氢根的重吸收。

当代谢性酸中毒时，肾脏排酸保碱功能障碍，会刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，增加co2的排出，降低血液中碳酸的浓度，实现代偿；而代谢性碱中毒时，呼吸则会变浅变慢，减少co2的排出。

强：体内存在其他的酸碱平衡吗？

梦：是的，还有磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统及血红蛋白缓冲系统等，它们能在一定程度上迅速缓冲酸碱变化，维持血液ph值的相对稳定。

血液酸碱度的指标，正常范围为7.35-7.45。

ph值低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。

强：什么是磷酸盐缓冲系统？

梦：磷酸盐缓冲系统的作用主要在细胞内液中，对酸碱变化具有较强的缓冲能力，能够有效地维持细胞内液的酸碱平衡。

磷酸盐缓冲系统由磷酸二氢根离子（h2po4-）和磷酸氢根离子（hpo42-）组成。