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创建骄阳医馆（第6页）

白骄阳刚要推辞，手机震动起来。

屏幕上是市中医院张院长的号码："

小阳，有个棘手的病人想请你会诊。

城西纺织厂有位老工人，全身关节肿痛三年，西医查不出病因，你看..."

白骄阳想起了这位老大爷，又详细的讲解了起来。

67岁的王大爷三个月来被慢性咳嗽困扰，痰少而黏，遇凉则剧，每当路过建筑工地、花店，或是闻到油烟、香水味，便会引发剧烈呛咳，夜间常因咳嗽难以入眠。

就诊时可见其面色少华，舌质淡红、苔薄白，脉浮紧而细，咽部黏膜轻度充血，双肺呼吸音粗，胸部CT提示慢性支气管炎改变，肺功能检查未见明显阻塞性通气功能障碍。

综合四诊信息，中医辨证为风寒袭肺，肺津失润，治以疏风散寒、润肺止咳为法，方选止嗽散合杏苏散加减。

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一、处方用药

基础方：止嗽散（《医学心悟》）合杏苏散（《温病条辨》）化裁

药物组成：

1.紫菀12g、百部12g、白前10g、荆芥10g、桔梗10g、陈皮10g、甘草6g（止嗽散）

2.苦杏仁10g、紫苏叶10g、前胡10g、法半夏10g、茯苓15g、生姜3片、大枣3枚（杏苏散）

3.加减用药：

-润燥止咳：加北沙参15g、麦冬10g

-宣肺利咽：加蝉蜕6g、木蝴蝶6g

二、单味药物解析

（一）性味归经与传统功效

1.紫菀、百部：

-性味：均苦、辛，微温；归肺经。

-功效：润肺下气、止咳化痰，二者相须为用，温而不燥，润而不腻，专治新久咳嗽，为方中止咳核心。

2.白前：

-性味：辛、苦，微温；归肺经。

-功效：降气化痰，善治肺气壅实之咳嗽，与紫菀、百部配伍，增强宣降肺气之功。

3.荆芥：

-性味：辛，微温；归肺、肝经。

-功效：疏风解表，助紫苏叶驱散外邪，针对遇凉加重的风寒表证。

4.桔梗、甘草：

-性味：桔梗苦、辛，平，归肺经；甘草甘，平，归心、肺、脾、胃经。

-功效：桔梗宣肺利咽，甘草调和诸药、润肺止咳，二者合为“甘桔汤”

，可载药上行，直达病所。

5.苦杏仁、紫苏叶：

-性味：杏仁苦、微温，有小毒，归肺、大肠经；紫苏叶辛，温，归肺、脾经。

-功效：杏仁降气止咳平喘，紫苏叶解表散寒、宣肺止咳，共散风寒之邪。

6.前胡：

-性味：苦、辛，微寒；归肺经。

-功效：降气化痰、散风清热，与白前一寒一温，调和肺气，化痰止咳。